Empleado de facturación

RESUMEN:

Responsable de la auditoría de las reclamaciones médicas, dentales y de salud mental para comprobar la exactitud y la presentación electrónica oportuna de las reclamaciones a través del sistema de gestión de la práctica. Responsable de los cobros de las reclamaciones pendientes y del mantenimiento de registros precisos de cuentas por cobrar en el sistema de gestión de la práctica de la organización.

CALIFICACIONES:

- Bachillerato o equivalente.

- Tres años de experiencia laboral en un entorno de consultorio médico, que incluya trabajo con Medicaid, Medicare, organizaciones de atención administrada y otros terceros pagadores, presentación de reclamaciones y apelaciones.

- Se prefiere la experiencia en centros de salud calificados federalmente (FQHC).

- Experiencia con terminología médica y dental, codificación de procedimientos y diagnósticos (CIE, CPT, CDT y HCPCS).

- Conocimiento de todos los requisitos de confidencialidad relativos a los pacientes y mantenimiento estricto de la debida confidencialidad sobre toda esa información, manteniendo el cumplimiento de la normativa HIPAA.

- Buenas dotes de comunicación oral y escrita, capacidad para responder a preguntas sobre facturación.

- Capacidad para tratar con profesionalidad, cortesía y eficacia al público y a todos los niveles de la organización.

- Capacidad para gestionar varios proyectos simultáneamente.

- Capacidad para manejar ordenador, fotocopiadora, fax y máquina de 10 teclas.

- Dominio del sistema de gestión de consultas y de las aplicaciones informáticas de Microsoft Office.

- Conocimientos básicos de contabilidad.

OBLIGATORIO:

Bilingüe en español

FUNCIONES Y RESPONSABILIDADES ESENCIALES:

- Preparación y presentación puntual de reclamaciones médicas, dentales y de salud conductual.

- Aplicación de seguros y otros pagos, y todos los ajustes necesarios para un registro preciso de las cuentas por cobrar de los pacientes.

- Responsable de los cobros de seguros y/o saldos de pacientes.

- Revisar el seguro, la cuenta del paciente y solicitar ajustes y/o reembolsos, según proceda.

- Comprobar la exactitud de los datos introducidos en el sistema de gestión de la consulta y comunicar las discrepancias al personal directivo competente.

- Responsable de supervisar los informes de antigüedad de las cuentas por cobrar de los pacientes y de utilizar los informes para identificar las cuentas que requieren atención.

- Responsable de mantenerse al día con la información necesaria para la presentación de reclamaciones precisas a Medicaid, Medicare, CHIP y otros terceros pagadores.

- Responsable de mantenerse al día de las normas y reglamentos de todos los pagadores y de las actualizaciones o cambios en los reglamentos estatales y federales, y de notificarlo a los servicios de atención sanitaria y al personal de gestión adecuados.

- Recurrir y/o volver a presentar las reclamaciones de seguros denegadas o rechazadas.

- Responsable de la configuración y el mantenimiento del software de presentación electrónica de reclamaciones y de la elaboración de los informes necesarios.

- Trabajar para resolver los errores y problemas del departamento de facturación e informar al responsable de facturación de los problemas de las cuentas por cobrar, así como del efecto potencial que los problemas pueden tener en la organización y en los reembolsos.

- Buscar continuamente formas de mejorar el proceso de cuentas por cobrar, esforzándose por lograr la eficiencia en las operaciones diarias.

- Todos los miembros del personal del Centro de Salud tienen responsabilidades de respuesta ante emergencias y catástrofes. Participa en todos los programas de seguridad que pueden incluir la asignación a un equipo de respuesta ante emergencias.